从重庆马拉松的不幸事件谈心脏骤停

2026年重庆马拉松的组委刚发布了一个情况通告，其中写道：“1月18日上午，一名选手在重庆马拉松比赛期间，跑至临近终点处突然倒地。现场医护人员第一时间就地急救后，迅速转运至定点医院，经全力抢救无效，不幸离世。”

听说这位跑者是湖北的一位“破三大神”，即跑得很快，马拉松完赛时间在三小时之内。他是在42公里附近倒下的，离终点只有一二百米。

那马拉松赛事上出现这种心脏停跳的现象多吗？

2025年3月，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项大型、前瞻性的观察性研究，分析了2010年至2023年间美国长跑赛事（包括马拉松和半程马拉松）中发生的心脏骤停事件。

这篇文章是个续集，前面有个研究对2000-2009年间马拉松运动员心脏骤停事件进行了分析。这篇则收集了随后2010-2023年的资料进行分析，并和上次的结果进行对比。

先说一句，现在跑马的人越来越多了。在2000-2009年期间，美国每年有115万人次跑了半程和全程马拉松。尽管口罩的几年中很多比赛都减少了，但2010-2023年之间，美国平均每年有210万人次跑了半马或全马，几乎翻了个倍。

我也注意到，原来美国年轻人一直流行攀岩，这两年开始流行跑马拉松了。

这篇大型研究有5个主要发现：

一，心脏骤停的发生率极低，并保持稳定。

在2010-2023年的近3000万人次的参赛者中，共记录了176例心脏骤停事件，发生率约为每10万名参赛者0.60例，与2000-2009年期间的0.54例/10万名参赛者相近，可见心脏骤停的发生率保持稳定。

二，男性更容易出现心脏骤停。

男性跑者的心脏骤停发生率明显高于女性。每十万名跑者中，1.12名男性出现骤停，而女性只有0.19人，男性发病人数是女性的6倍。

三，运动强度越大，越容易出现心脏骤停。

心脏骤停的风险为每近17万跑马人次中发生1例，这个风险明显低于其他一些类似运动，比如业余铁人三项选手每近6万人次中就有1例心跳骤停。

文章分析说，马拉松长跑多为持续的中等强度运动，而铁人三项比赛除了有游泳所带来的独特生理压力外，通常还涉及比长跑更剧烈的高强度运动冲刺。

这篇研究支持“运动强度”是决定心脏骤停风险的重要因素。研究发现大多数心脏骤停发生在比赛的最后四分之一阶段，即选手临近终点线、通常会加速冲刺的时段。

和半程马拉松相比，全程马拉松赛事中的心跳骤停发生率要高一倍。

四，心跳骤停的主要原因是冠状动脉疾病。

在有明确调查结果的病例中，冠心病是最常见的病因（40%），原因不明25%，肥厚性心肌病只有7%，运动相关热射病6%。

这个结果和上次不一样，上次分析是肥厚性心肌病更常见。那时候检测手段不像现在这么全面，不少诊断是称一下心脏，重量超过范围就简单粗暴地定为肥厚性心肌病了。而现在可以更准确地查出病因。

五，救助成活率翻了一倍。

尽管心脏骤停的发生率未变，值得注意的是，病人存活率从2000-2009年的29%上升到2010-2023年的66%。这个生存率已经可以和其他配备AED的公共场所媲美，比如机场和中学/大学校园。

研究发现这个改变归因于赛事组织者改进了紧急医疗响应措施，如在赛道上部署自动体外除颤器（AED）和培训志愿者进行心肺复苏（CPR）。

比如，在有详细调查的36例心脏骤停事件中，所有都有旁观者实施了心肺复苏（CPR）；而自动体外除颤器（AED）缺失的情况（共3例，占8%）仅发生在死亡者中。

上次写过一个半程马拉松赛事上两名心跳骤停的跑者都是已经有了冠心病症状但自己没有重视（见：）。年龄较大的长跑选手要预防心血管疾病。不过比赛前都去做个心电图并没有发现有用。

回到重庆马拉松的这位选手，他契合好几项高危因素：男性，跑的是全程马拉松，在终点前倒下。

最后，总结一下这篇大型研究的结论：

尽管参赛人数大幅上升，美国长跑赛事中的心脏骤停发生率仍保持稳定。然而，死亡率显著下降。冠状动脉疾病是最常见病因。快速心肺复苏和自动体外除颤器（AED）的及时使用可能是提高生存率的关键因素。

（本文首发于2025年3月）

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